Реализация территориальной Программы
государственных гарантий бесплатного оказания 
населению Тульской области медицинской помощи 
на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов в 
ГУЗ «Тульская детская областная клиническая больница»

1. Режим работы

Для обеспечения доступности медицинской помощи, предоставляемой детскому населению Тульской области, подразделения ГУЗ «Тульская детская областная клиническая больница» работают в следующем режиме:

Детский консультативно-диагностический центр (ДКДЦ): 
- прием специалистов: понедельник-пятница с 8.00 до 20.00 (по графику) и суббота с 8.00 до 14.00 (по графику), кроме онколога и главных специалистов министерства здравоохранения Тульской области, время приема которых нужно уточнять в регистратуре. 
Режим работы врачей-специалистов представлен на телевизионных панелях в холлах регистратуры и ДКДЦ, на стенде в холле регистратуры, а также на сайте больницы в разделе «ДКДЦ. Расписание».
В воскресенье и праздничные дни в ДКДЦ приема нет.
Для получения консультации в ДКДЦ необходимо иметь направление (выдается в поликлинике участковым педиатром с указанием времени приема по предварительной записи), амбулаторную карту (историю развития ребенка) или выписку из амбулаторной карты, результаты проведенных исследований (если проводились), страховой медицинский полис ребенка, СНИЛС (если имеется), свидетельство о рождении или паспорт ребенка.
Оформление талонов на прием к специалистам ДКДЦ в регистратуре заканчивается за 30 минут до окончания приема врача-специалиста.

Дневной стационар при ДКДЦ: с 8-00 до 16-30 часов

Стационар с круглосуточным пребыванием больных: круглосуточно.
Режим работы отделений круглосуточного стационара определен 
распорядком дня.

Прием передач и разрешенное посещение больных: 
с 10-00 до 13-00 и с 16-00 до 19-00 часов.

Беседы с лечащими врачами: 
с 11-00 до 14-00 часов.

Выписка пациентов:
с 11-00 до 13.00 и с 16.00 до 18.00 
(кроме субботы, воскресенья и праздничных дней).
2. Виды оказываемой медицинской помощи
В рамках настоящей Программы в ГУЗ «Тульская детская областная клиническая больница» бесплатно предоставляется:
Специализированная медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь оказывается детскому населению бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

3. Условия оказания медицинской помощи
Медицинская помощь специалистами в ГУЗ «Тульская детская областная клиническая больница» оказываться в следующих условиях:
I. Вне медицинской организации (по месту выезда бригады выездной консультативной поликлиники или выездной реанимационной бригады, а также в транспортном средстве (реанимобиле) при медицинской эвакуации больного выездной реанимационной бригадой).
На базе областной детской клинической больницы функционируют:
1. Реанимационно-консультативный центр, оказывающий экстренную помощь детскому населению. При центре работает выездная реанимационная бригада. Реанимобиль оснащен современным оборудованием: мониторомом слежения за витальными функциями пациента, дефибрилятором, аппаратом искусственной вентиляции легких, электорокардиографом, линеоматами.
2. Выездная консультативная поликлиника, оказывающая специализированную помощь детскому населению.
3. Выездной Центр здоровья, оказывающий профилактическую помощь детскому населению.
II. Амбулаторно – в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения. Возможности ДКДЦ позволяют одновременно вести прием 21 специалисту: аллергологу-иммунологу, акушеру-гинекологу, гастроэнтерологу, гематологу, психиатру, хирургу, врачу по иммунопрофилактике, кардиологу, неврологу, нефрологу, офтальмологу, онкологу, оториноларингологу, педиатру, пульмонологу, ревматологу, урологу-андрологу, эндокринологу, дерматологу, а также логопеду и учителю-дефектологу.
Амбулаторная медицинская помощь представляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.
III. В дневном стационаре – в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
На базе ДКДЦ функционирует дневной стационар онкогематологического профиля на 
6 койко-мест. Также функционируют дневные стационары по профилям: гастроэнтерология, офтальмология, нефрология, аллергология-иммунология.
IV. В круглосуточном стационаре – в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение. В больнице функционируют 11 стационарных отделений: отделение анестезиологии-реанимации; отделение онкологии, гематологии и химеотерапии; отделение патологии новорожденных; хирургическое, нефрологическое, психиатрическое, педиатрическое, офтальмологическое, эндокринологическое, оториноларингологическое, пульмонологическое отделения. 
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случае заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно 
при следующих заболеваниях и  состояниях:
- инфекционные и паразитарные болезни;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
- психические расстройства и расстройства поведения;
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В рамках реализации территориальной Программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.

4. Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
Экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается детскому населению Тульской области в учреждениях вне очереди.
При наличии направления, выданного районным педиатром, и предварительной записи медицинская помощь детям специалистами ДКДЦ оказывается в день обращения.
При наличии показаний стационарная медицинская помощь оказывается со дня обращения.
Оказание стационарной помощи осуществляется с учетом показаний к госпитализации, а также критериев для выписки больного из стационара:
а) показания к госпитализации и пребыванию в стационаре:
- угроза жизни больного;
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность;
- острая печеночная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- травмы и острые отравления;
- шоки различной этиологии;
- комы различной этиологии;
- при угрозе возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки и иных случаях, требующих оказания медицинской помощи по жизненным показаниям, а также иных состояниях, требующих стационарного лечения при обострении хронических заболеваний;
- невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
- невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
- госпитализация по эпидемиологическим показаниям при угрозе для здоровья и жизни окружающих;
б) критерии для выписки больного из стационара:
- выздоровление, ремиссия и т.п.;
- отсутствие угрозы жизни больного;
- отсутствие угрозы развития осложнений, требующих неотложного лечения, по основному или со стороны сопутствующих заболеваний в периоде их обострения;
- табилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;
- отсутствие необходимости в постоянном врачебном и круглосуточном медицинском наблюдении по основному заболеванию;
- отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур по основному заболеванию;
- отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;
- отсутствие необходимости в изоляции по эпидемиологическим показаниям.
Пациент может быть выписан из стационара также при отказе от дальнейшего лечения.
в) показания для направления больного в дневной стационар:
- необходимость в ежедневном медицинском наблюдении по основному заболеванию;
- продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии, не требующего наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;
- проведение сложных диагностических мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и не требующих круглосуточного наблюдения;
- наличие острого или обострения хронического заболевания, при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;
- необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;
- наличие сочетанной патологии у больного, требующей корректировки лечения, в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время;
- невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства) и не требующих постельного режима.
Обеспечение больных лечебным питанием осуществляется по медицинским показаниям согласно физиологическим нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.
При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
При невозможности оказать медицинскую помощь надлежащего уровня или качества пациент направляется в медицинское учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям.
Срок ожидания плановых консультаций врачей-специалистов не должен превышать 
14 календарных дней.
Срок ожидания плановых диагностических, лабораторных, ультразвуковых и эндоскопических исследований не должен превышать 14 календарных дней со дня назначения; магнитно-резонансной и рентгенкомпьютерной томографии – до 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не более 14 календарных дней.
Срок ожидания плановой стационарной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи и восстановительного лечения) не должен превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, на территории Тульской области осуществляется в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Тульской области.
Закупка лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания осуществляется медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации в пределах средств, предусмотренных на соответствующий период.
5. Критерии доступности и качества медицинской помощи
Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи детям:
Критерии доступности и качества
медицинской помощи	Целевые значения
 по Тульской области	Целевые значения по  
ГУЗ «Тульская детская областная клиническая больница»  	
	2019 год	2020
год	2021
год	2019 год	2020
год	2021
год	
1	2	3	4	5	6	7	
Удовлетворенность населения медицинской помощью (% от числа опрошенных)	71	71	72	74	74	75	
Младенческая смертность (на 1000 человек, родившихся живыми)	6,2	5,9	5,5				
Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	64,0	63,6	63,1				
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы 	70	65	60	3	3	2	
Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки:							
выполнения функции врачебной должности	4600	4600	4600	4600	4600	4600	
показателей рационального и целевого использования коечного фонда	331	331	331	283
	285	285	

С полным текстом Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов Вы можете ознакомиться у медицинского регистратора, старшей медицинской сестры отделения, работника справочной, а также на сайте учреждения tdob.ru в разделе: «Работа в системе ОМС»